Bilakah wabak penyakit bawaan makanan secara rasmi adalah wabak penyakit bawaan makanan? Pusat Kawalan Penyakit (CDC) AS mentakrifkan wabak penyakit bawaan makanan seperti yang berlaku apabila dua atau lebih orang didiagnosis dengan penyakit yang sama yang berpunca dari makanan atau minuman yang tercemar sama. Akhirnya, tidak banyak yang perlu dilabelkan sebagai wabak penyakit bawaan makanan, tetapi malangnya, ia memerlukan lebih daripada dua diagnosis untuk mengungkap dan menyiasat wabak dan sumbernya.
Menyiasat Wabak Pelbagai Negeri dan Kebangsaan
Wabak penyakit bawaan makanan diisytiharkan selepas penyiasatan yang sesuai telah dilakukan oleh CDC dan agensi lain. Di samping agensi persekutuan tempatan, negeri dan lain-lain, maklumat dikumpulkan untuk menentukan bagaimana dan / atau mengapa wabak berlaku, mewujudkan langkah kawalan, dan mencegah wabak masa depan. Pentadbiran Makanan dan Dadah Amerika Syarikat (FDA) dan Perkhidmatan Keselamatan dan Pemeriksaan Makanan (FSIS) juga menonjol untuk menentukan asal-usul penyakit makanan, memeriksa kemudahan makanan dan pengendalian, siasatan ladang utama, dan mengumumkan pengimbasan makanan. Walaupun siasatan wabak penyakit bawaan makanan memerlukan tindakan pantas atas nama kesihatan awam, terdapat satu proses yang diikuti CDC dalam setiap penyiasatan pelbagai negara.
Program Siasatan 7-Langkah CDC
CDC menggariskan program tujuh langkah yang digunakan dalam pengesanan dan kawalan wabak, pencegahan jangkitan lanjut, dan penentuan bagaimana wabak masa depan dapat dicegah.
Dengan pelbagai agensi yang menjalankan wabak pada satu masa tertentu, banyak langkah penyiasatan ini sering dilakukan secara serentak.
Langkah Pertama: Mengesan Wabak Kemungkinan
Dalam fasa pengesanan berterusan, CDC dan agensi rakan kongsi memastikan penyiapan prosedur tertentu, termasuk:
- Pengawasan Kesihatan Awam: Mengumpulkan laporan penyakit secara berkala membolehkan CDC menentukan jumlah penyakit yang dijangkakan berdasarkan kawasan dan tempoh masa.
- Pemantauan Kluster dan Wabak: Lebih besar daripada jangkaan kumpulan orang yang mempunyai penyakit yang sama di kawasan yang sama dan tempoh masa dipanggil kluster. Sekali subjek di dalam kluster tersebut dianggap berkaitan dengan penyakit yang sama, kumpulan penyakit itu dinamakan wabak.
- Mengesan Kluster atau Wabak, Pelaporan Formal dan Tidak Informal: Pelaporan tidak rasmi termasuk anggota masyarakat yang memberi amaran kepada jabatan kesihatan tempatan untuk melaporkan sekumpulan penyakit yang berkaitan dengan makanan yang disyaki. Walaupun laporan formal memerlukan pakar perubatan dan profesional penjagaan kesihatan melaporkan apabila jangkitan tertentu dikesan.
Langkah Dua: Menentukan dan Menemukan Kes
Biasanya, kejadian wabak pertama yang dilaporkan hanya menyumbang sebahagian kecil daripada bilangan wabak. Dengan mencipta definisi kes, CDC dapat menentukan siapa yang disertakan sebagai sebahagian daripada wabak tersebut.
Takrifan kes termasuk butiran berikut:
- Patogen atau toksin, jika diketahui
- Gejala tertentu yang patogen atau racun itu
- Rentang masa apabila penyakit berlaku
- Julat geografi, seperti pemastautinan di negara atau rantau
- Kriteria lain, seperti cap jari DNA
Apabila pelbagai definisi kes wujud untuk penyiasatan, penyiasat kini mempunyai keupayaan untuk mencari lebih banyak penyakit yang berkaitan dengan wabak tertentu.
Langkah Tiga: Mewujudkan Hipotesis Sumber yang Mungkin
Mengendalikan Temubual yang Menghasilkan Hipotesis dan menyusun komponen-komponen kes membolehkan penyiasat membuat hipotesis mengenai sumber wabak yang mungkin.
Langkah Empat: Menguji Hipotesis
Apabila hipotesis ditentukan, ia mesti diuji. Menguji hipotesis untuk menentukan punca wabak ini biasanya dilakukan dalam salah satu daripada dua cara: kajian epidemiologi analitik dan ujian makanan.
Kajian Epidemiologi Analitik: Dalam kajian epidemiologi analitik, perbandingan dibuat antara kumpulan untuk menentukan peranan berbagai faktor risiko dalam menyebabkan masalah termasuk, tetapi tidak terhad kepada:
- Frekuensi pendedahan kepada item makanan tertentu
- Kekuatan persatuan statistik
- Hubungan dose-respon
- Pengeluaran makanan, penyediaan, dan perkhidmatan
- Pengagihan makanan
Ujian Makanan: Ujian makanan, di sisi lain, memerlukan mencari patogen bawaan makanan dengan cap jari DNA yang sama bagi produk makanan yang belum dibuka dan dari sampel najis. Pengujian sedemikian boleh meningkatkan keupayaan untuk mencari sumber penyakit.
Walaupun para penyelidik mendapati data ujian makanan ini membantu, secara umumnya ia difahami bahawa ia juga boleh menghasilkan hasil yang tidak membantu atau mengelirukan kerana beberapa sebab:
- Barang makanan dengan jangka hayat yang pendek sering tidak lagi tersedia pada saat wabah diketahui, sehingga tidak dapat diuji.
- Walaupun makanan yang sebenarnya disyaki tersedia, patogen mungkin sukar untuk dikesan. Ini kerana patogen mungkin menurun dalam jumlah kerana wabak atau organisme lain mungkin telah melampau patogen sebagai makanan mula merosakkan.
- Patogen mungkin hanya dalam satu bahagian makanan. Sampel yang diambil dari bahagian yang tidak tercemar akan mempunyai hasil ujian negatif. Jadi, keputusan negatif tidak menolak makanan ini sebagai punca penyakit atau punca wabak tersebut.
- Makanan yang sisa atau makanan di dalam bekas terbuka mungkin tercemar selepas wabak atau dari kontak dengan makanan yang sebenarnya menyebabkan wabak tersebut.
- Sesetengah patogen tidak dapat dikesan dalam makanan kerana tidak ada ujian yang dapat mengesan patogen dalam makanan yang disyaki.
Langkah Lima: Menemukan Titik Pencemaran dan Sumber Makanan
Titik Pencemaran ditemui dengan melakukan penilaian persekitaran untuk menentukan bagaimana makanan tercemar. Penyiasat biasanya menumpukan kepada perkara-perkara berikut:
- Temu bual dengan orang yang dijangkiti menentukan di mana makanan berasal, bagaimana ia ditangani dan disediakan, dan suhu apa produk makanan tertakluk semasa proses ini.
- Menyiasat amalan kesihatan dan kaedah latihan pekerja dan keadaan dapur (iaitu, kebersihan).
- Status kesihatan pekerja pada masa makanan ditentukan untuk tercemar.
- Semakan semula laporan pemeriksaan masa lampau
- Lakukan siasatan "Traceback"
Langkah Enam: Mengendalikan Wabak
Apabila makanan ditentukan sebagai sumber wabak, langkah-langkah kawalan dikeluarkan dengan sewajarnya dan mungkin termasuk:
- Langkah-langkah khusus untuk membersihkan dan membasmi semua kemudahan yang bersentuhan dengan makanan seperti restoran dan kilang pemprosesan
- Menutup kemudahan makanan, restoran, dll.
- Ingat barang-barang makanan
- Memaklumkan kepada orang ramai masalah, langkah pencegahan, gejala penyakit, dll.
Langkah Tujuh: Menentukan Wabak Lebih
Sebaik sahaja jumlah penyakit baru jatuh kembali kepada normal, wabak itu dianggap telah berakhir. Pegawai kesihatan terus memantau keadaan walaupun selepas wabak itu disifatkan sebagai untuk memastikan kes-kes penyakit tidak reoccur dan sumber makanan yang tercemar dikeluarkan secara keseluruhan dari bekalan makanan.