Adakah BMI merupakan Langkah Berguna?

Apa yang boleh memberitahu indeks jisim badan anda?

Dalam satu perkataan, ya - walaupun semuanya.

Cabaran yang paling baru kepada utiliti umum BMI , atau indeks jisim badan (iaitu, ukuran berat dalam kilogram dibahagikan dengan ketinggian dalam meter kuasa dua, atau secara amnya, ukuran berat badan yang disesuaikan dengan ketinggian) muncul dalam Jurnal Antarabangsa Obesiti pada bulan Februari . Artikel ini, pada gilirannya, menghasilkan perhatian media yang boleh diramal.

Kajian ini melihat persatuan antara BMI dan beberapa penanda kesihatan kardiometabolik dalam kohort lebih daripada 40,000 orang Amerika. Secara ringkasnya, penulis mendapati bahawa peratusan yang besar dari mereka yang mempunyai BMI yang tinggi mempunyai penanda kardiometabolik yang normal atau sihat; manakala peratusan yang besar dari mereka yang mempunyai BMI yang normal mempunyai keabnormalan kardiometabolik. Pengarang-penulis kemudiannya memperhatikan liabiliti menggunakan BMI sebagai "penunjuk utama kesihatan," dan mencadangkan bahawa: " Pembuat dasar harus mempertimbangkan akibat-akibat yang tidak diinginkan bergantung semata-mata kepada BMI, dan penyelidik harus berusaha memperbaiki alat-alat diagnostik yang berkaitan dengan berat badan dan kardiometabolik . "

Tajuk utama budaya yang dihasilkan ialah: Selamat tinggal kepada BMI .

Walau bagaimanapun, perhatian penulis kajian merujuk kepada penggunaan BMI sebagai "penunjuk utama" kesihatan, dan bergantung kepadanya "semata-mata" sebagai dasar untuk dasar. Saya terus terang tidak tahu sesiapa yang cenderung untuk melakukan salah satu perkara bodoh ini, dan dengan mudah bergabung dengan penulis kajian dalam menasihati mereka.

Khususnya, penulis menyebut kemasukan BMI di antara parameter yang digunakan untuk disinsentif kewangan dalam penawaran insurans kesihatan berasaskan majikan. Khususnya, mereka menunjukkan bahawa beberapa majikan mengenakan penalti kewangan untuk BMI yang tinggi. Di sini, saya juga bersetuju: ini adalah salah arah, dan sekurang-kurangnya tiga sebab.

1) Seperti yang ditunjukkan penulis, BMI tidak menunjukkan status kesihatan. Bayangkan, misalnya, mendorong seseorang menggunakan amphetamine, malah kokain, untuk menurunkan berat badan, kerana BMI yang tinggi membawa kepada penalti kewangan. Terdapat beberapa cara yang sangat tidak sihat untuk menjadi nipis, atau menjadi nipis.

2) Lebih penting lagi, BMI bukan tingkah laku. Tiada siapa yang "memutuskan" apa BMI mereka akan. Sebaliknya, kita membuat keputusan ( NB pilihan yang kita buat adalah lebih rendah daripada pilihan kita, tetapi itulah topik untuk hari yang lain ) apa yang perlu dimakan, dan sama ada atau tidak untuk bersenam. Kami memutuskan, dalam erti kata lain, mengenai beberapa perkara yang mempengaruhi kedua kalori, dan kalori keluar. Tetapi BMI tidak sepenuhnya responsif terhadap faktor tersebut. Ia juga dipengaruhi oleh faktor-faktor yang kita tidak mengawal, termasuk warisan etnik, polimorfisme genetik, dan variasi mikrobiom. Ini, seterusnya, membawa kepada hujah ketiga.

3) BMI tidak seimbang. Dalam erti kata lain: ia tidak adil. Dua orang boleh makan yang sama, dan bersenam yang sama, dan seseorang mendapat lemak manakala yang lain tetap langsing, kerana alasan yang tidak berkaitan dengan tingkah laku. Bahawa salah satu daripada kedua-dua orang ini tertakluk kepada penalti kewangan kerana hasilnya tidak sepenuhnya mengawal, dan walaupun tingkah laku mereka lakukan, cukup terang-terang menambah penghinaan terhadap kecederaan.

Tetapi terlepas dari itu, BMI adalah langkah yang berguna - dengan cara yang sama seperti batu-per-galon (MPG) adalah ukuran berguna kecekapan bahan api kereta.

Seperti BMI, MPG hanya mengukur langkahnya. Ia bukan penunjuk yang boleh dipercayai dari keseluruhan "kesihatan" kereta. Kereta dengan MPH yang rendah mungkin berfungsi dengan baik, dan sebuah kereta dengan MPG yang tinggi mungkin mengalami masalah serius seperti brek yang gagal.

Tetapi juga seperti BMI, MPG merupakan petunjuk berguna dalam konteks. Sebagai contoh, jika MPG kereta yang diberikan sedang bergerak ke arah yang tidak diingini, ia sesuai untuk menjadi penunjuk awal masalah yang tulen. Begitu juga dengan BMI.

Kedua-duanya juga berguna pada tahap "populasi". Secara umum, sebuah armada kereta dengan MPG yang tinggi lebih baik daripada armada kereta dengan rendah. Dikatakan untuk BMI: populasi yang mempunyai purata hampir normal adalah lebih baik daripada yang satu dengan yang baik di atas atau di bawahnya.

Dan akhirnya, kedua-dua langkah ini berguna untuk trend di peringkat penduduk. Walau apa pun status mana-mana kereta yang diberikan, kami menjangkakan purata MPG semua kereta akan meningkat jika teknologi yang berkaitan dengan kecekapan bahan api memajukan. Begitu juga, kita akan menjangkakan BMI bermakna dalam populasi yang terdedah kepada obesiti yang berleluasa untuk beralih jika kesihatan awam membuat keuntungan. Kami ingin melihat peningkatan BMI dalam populasi yang terdedah kepada kebuluran.

Sudah tentu, apa-apa langkah boleh disalahgunakan. Sebagai contoh, pertimbangkan bas untuk sebuah coupe. Bas itu mendapat 10 MPG; coupe mendapat 25. Ini nampaknya membantah penggunaan bas, dan dengan demikian, terhadap pengangkutan massa.

Tetapi perbandingan yang tidak disesuaikan itu jelas sekali mudah difikirkan. Titik sangat transit massa membawa massa! Bas itu, katakan, membawa 50 orang; coupe, dua. Jadi, coupe menggunakan setengah galon setiap orang setiap 25 batu, atau 0.02 galon / orang / batu. Bas menggunakan 1/50 galon setiap orang setiap 10 batu, atau 0.002 gelen / orang / batu. Dengan mengandaikan kedua-dua kenderaan itu penuh, bas itu sepenuhnya merupakan perintah magnitud lebih banyak bahan api daripada coupe dalam istilah praktikal, dunia sebenar.

BMI adalah ukuran, seperti MPG. Kedua-duanya memerlukan aplikasi yang wajar dan tafsiran menjadi nilai, dan keduanya adalah apabila syarat-syarat tersebut dipenuhi. Walaupun jauh dari sempurna, BMI menawarkan kelebihan kemudahan dan ekonomi. Langkah-langkah yang lebih baik, seperti komposisi badan, sering dilarang pada tahap trend umum penduduk oleh ketidakselesaan dan kos.

Satu komen muktamad adalah wajar, menghasilkan satu perbandingan akhir antara langkah-langkah dalam orang dan kereta. Para penyelidik yang bertanggungjawab untuk kajian baru-baru ini berpendapat bahawa sejak beberapa langkah kardiometabolik yang penting biasanya normal dengan BMI yang tinggi, dan selalunya tidak normal apabila BMI baik-baik saja, BMI ini bukanlah prediktor kesihatan yang boleh dipercayai. Di sini, mereka agak mudah, salah. Penyelidikan sebelum ini, juga merangkumi liputan media selama 15 minit dalam perhatiannya, menunjukkan bahawa BMI yang tinggi adalah prediktor yang kuat dari kedua-dua kencing manis dan penyakit jantung dari masa ke masa walaupun ukuran biasa risiko kardiometabolik kelihatan normal.

Jadi, perbandingan akhir untuk kereta melibatkan lampu penunjuk di papan pemuka. Mereka tidak semestinya memberitahu kami betapa salahnya, atau betapa buruk, tetapi mereka memberi amaran kepada kami untuk masalah yang berpotensi dan menjemput penilaian dan tindakan pembetulan. BMI adalah sama.

BMI mempunyai batasan yang sangat penting. Ia agak berguna, dengan syarat kita menggunakannya dengan bijak.

-fin