Pembedahan bukan pembedahan mungkin mempunyai komplikasi yang sedikit tetapi risiko yang lebih tinggi untuk pecah semula
Adakah rawatan konservatif tendon Achilles pecah alternatif yang baik untuk pembedahan pembedahan? Ini telah dianalisis lagi sejak kajian yang diterbitkan dalam jurnal Journal of Bone dan Surgery Bersama mengesyorkan rawatan konservatif untuk pecah tendon Achilles dan bukan pembedahan pembedahan untuk banyak pesakit.
Sejak penerbitan kajian itu, kajian-kajian lain telah membandingkan kedua dan paling menyimpulkan bahawa pembedahan mempunyai kadar pecah semula yang lebih rendah, tetapi kadar komplikasi yang lebih tinggi untuk jangkitan yang mendalam, aduan luka bukan kosmetik, dan ketidakselesaan saraf sural.
Rawatan konservatif mungkin terbaik bagi pesakit yang menjalani program pemulihan yang berfungsi dengan terapi jangkitan awal dan yang lebih tua. Ini akan terus menjadi topik perdebatan. Berikut adalah butir-butir kajian supaya anda boleh membincangkan ini dengan doktor anda jika anda mengalami pecah tendon Achilles.
Rawatan Bukan Operasi Achilles Tendon Rupture
Kajian 2004 menyusuli hasil tiga tahun pesakit dengan pecah lengkap tendon Achilles yang dirawat dengan kaedah bukan pembedahan. Lapan puluh enam peratus daripada mereka melaporkan keputusan "cemerlang" atau "baik". Keputusan ini lebih baik daripada kumpulan yang sama yang mengalami pembedahan pembedahan.
Rawatan bukan pembedahan telah menyebabkan pesakit memakai pelakon keras untuk masa yang singkat, dan kemudian bertukar menjadi pemetik api yang lebih ringan dan akhirnya menjadi pendakap yang berfungsi, yang dipakai selama satu bulan. Rawatan tradisional untuk pemutihan Achilles yang lengkap selalu pembedahan yang tidak memobilkan pergelangan kaki dengan penyembelihan semasa penyembuhan.
Dalam kajian ini, pesakit tidak aktif untuk tempoh masa yang lebih singkat dan kemudian dapat melepaskan pendakap dan melakukan latihan pemulihan.
Penyelidik mendapati hampir semua (91 peratus) pesakit yang mengambil bahagian dalam sukan sebelum kecederaan mereka dapat kembali ke sukan. Mereka juga melaporkan kadar komplikasi yang lebih rendah daripada pembaikan pembedahan.
Kesimpulan mereka adalah bahawa rawatan tanpa operasi baru ini harus menjadi pilihan apabila doktor dan ahli terapi terlatih dan berpengalaman dalam protokol ini.
Yang Better - Pembedahan Pembedahan atau Pembedahan Bukan Kerosakan untuk Achilles Tendon Rupture?
Analisis meta 10 percubaan terkawal rawak dari 1980-2011 mendapati rawatan pembedahan menjadi lebih baik daripada rawatan tanpa operasi untuk mencegah pecah dan pulangan awal untuk bekerja, tetapi ia mempunyai lebih banyak risiko komplikasi. Tetapi kedua-dua pesakit yang beroperasi dan tanpa operasi mempunyai pulangan yang sama untuk sukan yang mereka nikmati sebelum kecederaan mereka.
Satu lagi meta-analisis lapan ujian mendapati keputusan yang sama. Mereka membuat kesimpulan bahawa rawatan kanser lebih baik bagi pesakit yang berada dalam keadaan fizikal yang baik manakala rawatan tidak berfungsi adalah alternatif yang baik untuk pesakit yang lebih tua.
Pemulihan Fungsional Boleh Membuat Perbezaan untuk Memilih Rawatan Konservatif
Sekiranya anda mengalami pecah tendon Achilles yang dirawat di pusat yang menggunakan pemulihan fungsional, campur tangan tanpa pembedahan konservatif boleh menjadi pilihan yang baik. Meta-analisis 10 kajian mendapati bahawa apabila dirawat secara konservatif dengan protokol awal jarak jauh, risiko semula pecah adalah sama seperti untuk pesakit pembedahan, tanpa risiko komplikasi yang dilihat dalam rawatan pembedahan.
Jika program pemulihan berfungsi tidak tersedia, pembedahan mungkin merupakan pilihan yang lebih baik.
Sumber:
> Jiang N, Wang B, Chen A, Dong F, Yu B. "Operasi Versus Rawatan Bukan Operasi untuk Achilles Akut Tendon Rupture: Analisis Meta Berdasarkan Bukti Semasa." Ortopedik Antarabangsa 2012; 36 (4): 765-773.
> Soroceanu A, Sidhwa F, Aarabi S, Kaufman A, Glazebrook M. Pembedahan Versus Nonsurgical Treatment of Acute A > chilles > Tendon Rupture : A Meta-Analysis of Randomized Trials. Jurnal Pembedahan Bone dan Bersama. Jumlah Amerika 2012; 94 (23): 2136-2143
Wallace RG, et. al. "Gabungan Pengurusan Konservatif dan Ortopik Ruptur Akut Achilles Tendon." J Bone Surgical Joint Am. 2004 Jun; 86-A (6): 1198-202.
Wilkins R, Bisson LJ. Operasi Versus Pengurusan Bukan Operasi Achilles Akut Tendon Ruptures: Kajian Sistematik Kuantitatif Ujian Terkawal Rawak. American Journal of Sports Medicine 2012; 40 (9): 2154-2160.
> Zhao HM, Yu GR, Yang YF, Zhou JQ, Aubeeluck A. Hasil dan Komplikasi Operasi Versus Rawatan Bukan Operatif Akut Achilles Tendon Pecutan: Analisis Meta. Jurnal Perubatan Cina 2011; 124 (23): 4050-4055.