Ketahui sama ada insurans membayar jumlah kos pintasan gastrik
Harga pembedahan pintasan gastrik adalah kebimbangan utama bagi mereka yang menjadi calon untuk prosedur tersebut. Ramai pesakit juga tertanya-tanya jika insurans akan membayar prosedur. Memiliki insurans perubatan tidak bermakna anda tidak perlu membayar untuk semua atau sebahagian daripada prosedur anda sendiri. Artikel ini akan membantu anda mempelajari lebih lanjut tentang bagaimana untuk membayar pembedahan bariatric.
Harga Pembedahan Bypass Gastrik
Menurut Institut Kebangsaan Diabetes dan Pencernaan dan Penyakit Ginjal (NIDDK), pembedahan pintasan gastrik antara $ 20,000 hingga $ 25,000 secara purata.
Sama ada prosedur atau kos berkaitan dilindungi oleh insurans kesihatan bergantung kepada syarikat insurans anda, negeri anda, dan polisi khusus anda, antara faktor lain.
Adakah Insurans Bayar?
Adalah penting untuk mengkaji semula dasar anda atau bercakap dengan syarikat insurans anda secara langsung untuk menentukan sama ada anda dilindungi. Sesetengah pelan insurans secara jelas tidak termasuk rawatan obesiti, pembedahan penurunan berat badan , dan penjagaan yang berkaitan, yang bermaksud bahawa mereka tidak akan menanggung sebarang caj yang berkaitan yang mungkin anda perolehi daripada mempersiapkan, memilik, atau memulihkan dari prosedur pintasan gastrik anda.
Peluang anda mendapat insurans membayar untuk pintasan gastrik akan meningkat jika anda mengalami masalah kesihatan akibat obesiti dan jika pakar bedah yang diperakui oleh lembaga mengesyorkannya.
Cara Dapatkan Insurans untuk Bayar
Jika anda dilindungi oleh HMO, anda perlu melihat doktor penjagaan utama anda untuk mendapatkan kelulusannya sebelum melihat seorang pakar seperti seorang pakar bedah bariatric .
Sebaik sahaja anda telah melihat pakar dan telah diluluskan sebagai calon untuk pembedahan penurunan berat badan, anda perlu memulakan proses pra-kebenaran.
Proses kelulusan untuk pembedahan berat badan boleh menjadi lebih rumit daripada prosedur perubatan biasa yang lain. Mungkin syarikat insurans anda akan meminta kedua - dua doktor dan pakar bedah anda menghantar sesuatu yang dipanggil "surat keperluan perubatan" sebagai sebahagian daripada proses pra-kebenaran pembedahan berat badan.
Pada asasnya, doktor anda akan memberitahu syarikat insurans bagaimana prosedur itu akan meningkatkan kesihatan dan keseluruhan kesejahteraan anda.
Pada ketika ini, permintaan anda untuk kebenaran akan diluluskan, ditolak, atau syarikat insurans akan meminta maklumat tambahan. Doktor anda mungkin perlu membuat susulan dengan panggilan telefon, dokumentasi lanjut, atau surat tambahan seperti yang diminta oleh syarikat insurans anda.
Jika anda ditolak pra-kebenaran oleh syarikat insurans anda, anda boleh merayu keputusan itu. Semua pelan insurans menawarkan proses rayuan dan mereka secara sah diwajibkan untuk mendedahkan kepada anda hak anda untuk membuat rayuan. Anda biasanya dibenarkan tetingkap 30 hingga 60 hari dari tarikh anda dinafikan untuk merayu. Proses ini biasanya bermula dengan surat rayuan yang dihantar kepada syarikat insurans anda, pakar bedah dan penyedia penjagaan utama anda.
Kira Jumlah Harga
Mereka yang menjalani pembedahan telah diluluskan dan dilindungi oleh insurans harus ingat untuk faktor dalam apa-apa copays atau kos bersama insurans yang perlu dibayar dari poket. Adalah penting untuk memahami jumlah kos pintasan anda sebelum membuat keputusan akhir anda. Bercakap dengan doktor anda tentang penjagaan susulan, dan prosedur pasca pembedahan yang mungkin (seperti mengetatkan kulit untuk memperbaiki kulit longgar ) yang mungkin anda perlukan.
Kos ini perlu dinyatakan dengan jelas oleh polisi insurans kesihatan anda. Jika tidak, hubungi pembekal anda dan tanya soalan khusus supaya anda tahu berapa banyak wang yang anda perlukan untuk melabur.
Liputan Medicare
Ramai pesakit ingin mengetahui sama ada Medicare merangkumi kos lulus gastrik. Malah, program kesihatan kerajaan membabitkan beberapa pembedahan bariatric dan banding laparoskopi . Jika anda berada di Medicare, sebahagian daripada kos pembedahan pintasan gastrik dan penjagaan yang berkaitan mungkin dilindungi, tetapi secara amnya hanya jika anda berdua gemuk dan mengalami penyakit berkaitan obesiti seperti diabetes jenis 2 atau penyakit jantung koronari.
Untuk perbelanjaan yang akan dilindungi, anda mesti mempunyai prosedur di kemudahan yang diluluskan oleh Medicare.
Pesakit yang Membayar Bypass Gastrik
Jika anda tidak mempunyai insurans kesihatan, atau, insurans anda tidak membedakan pembedahan berat badan, anda perlu menutupi kos anda sendiri. Ini dirujuk sebagai pesakit membayar diri. Hospital menawarkan pelan pembayaran untuk beberapa perkhidmatan yang membolehkan anda membuat pembayaran ke atas beberapa atau semua perbelanjaan anda dan bukannya dikenakan bayaran sekali gus. Pilihan lain adalah untuk meneruskan pembiayaan persendirian dari pemberi pinjaman untuk perbelanjaan perubatan anda, tetapi seperti apa-apa jenis pinjaman peribadi, anda perlu mempertimbangkan caj kewangan (kadar faedah) dan yuran.
Jumlah Kos Bypass Gastrik dan Penjagaan Selepas
Sekiranya anda membuat keputusan untuk mendapatkan pembiayaan untuk kos perubatan dari pemberi pinjaman peribadi, anda perlu mengambil kira semua perbelanjaan yang akan anda hadapi ketika mengira jumlah pembiayaan yang anda perlukan. Pakar anda harus dapat memberi anda butiran mengenai kos yang dijangkakan.
Perbelanjaan tipikal termasuk:
- Pelantikan psikologi
- Perundingan pemakanan
- Rang undang-undang bedah
- Perbelanjaan anestesia
- Ujian perubatan yang diperlukan sebelum dan selepas pembedahan
- Ubat-ubatan
Sama ada anda memilih pembiayaan swasta atau pelan pembayaran dengan hospital, anda perlu menetapkan tepat apa bayaran anda, dan jika ia berpatutan dua minggu atau bulanan, jadi anda boleh merancang belanjawan anda dengan sewajarnya.
* Artikel ini disunting oleh Malia Frey, Pakar mengenai Berat Badan
Sumber:
HHS / Pusat untuk Perkhidmatan Medicare dan Medicaid. Medicare Memperluaskan Liputan Kebangsaan untuk Prosedur Pembedahan Bariatric, 21 Februari 2006.
Manfred, Erica. Panduan Doktor untuk Pembedahan Berat Badan . West Hurley, NY: Fredonia Communications, 2001.
Institut Kebangsaan Diabetes dan Pencernaan dan Penyakit Ginjal. Pembedahan Bariatric Untuk Obesiti yang Teruk.