Tiga Sebab Tidak Perlu Bimbang Mengenai LDL Anda
Walaupun banyak penunjuk kesihatan biasanya meningkatkan diet rendah karbohidrat ( trigliserida , kolesterol HDL, glukosa darah, tekanan darah, nisbah pinggang / pinggul, dll), kesan pengambilan karbohidrat rendah pada kolesterol LDL seseorang lebih bervariasi, dengan beberapa orang yang mengalami penurunan dan lain-lain peningkatan. Sesetengah orang menjadi cemas jika mereka melihat peningkatan jumlah itu, sementara doktor mereka mencapai preskripsi statin.
Tetapi ada sekurang-kurangnya tiga sebab untuk menarik nafas panjang sebelum mengambil tindakan selanjutnya.
Apa itu Kolesterol?
Kolesterol adalah bahan berlilin yang berkaitan dengan lemak. Walaupun kolesterol LDL sering dirujuk sebagai "buruk", saya fikir penting untuk memahami bahawa kolesterol, dalam dan dari dirinya sendiri, tidak sama sekali buruk - sebenarnya, badan tubuh kita perlu dijalankan. Ia tidak melebihkan kes untuk mengatakan bahawa kita akan mati tanpa kolesterol. Kolesterol adalah sebahagian daripada membran sel dan sarung myelin yang melindungi sistem saraf kita. Ia juga digunakan dalam membuat banyak hormon kami (seperti estrogen dan testosteron), vitamin D, bahan-bahan yang penting untuk pencernaan, dan banyak lagi. Badan kita mengeluarkan kolesterol - bergantung kepada tabiat pemakanan kita, di mana saja 80-100% kolesterol dalam badan kita dijadikan "dalam rumah".
Apa itu Kolesterol LDL dan Apa yang Tidak Berani?
Sukar untuk bercakap mengenai "jenis kolesterol" yang berbeza, tetapi ini tidak betul secara teknikal.
Semua molekul kolesterol adalah sama; ia hanya dibungkus dengan cara yang berbeza untuk diangkut melalui darah kita. "Struktur pengangkutan" dipanggil lipoprotein. HDL adalah pendek untuk "lipoprotein berketumpatan tinggi" dan kadang-kadang disebut sebagai "kolesterol baik". LDL adalah pendek untuk "lipoprotein ketumpatan rendah" dan sering dipanggil "kolesterol jahat".
(Ada yang ketiga, yang dipanggil VLDL untuk "lipoprotein ketumpatan yang sangat rendah", yang boleh dipanggil "kolesterol paling teruk", tetapi ada yang kurang daripada itu.) Ia adalah LDL yang paling berkaitan dengan penyakit jantung yang berkaitan dengan plak dalam arteri.
Tetapi tunggu, ada lagi! HDL dan LDL kedua-duanya dibahagikan kepada jenis yang berlainan, dan banyak lagi yang diketahui mengenai "kategori dalam kategori" lipoprotein yang berbeza. Dalam kes LDL, perbezaan terbesar dalam jenis adalah saiz dan ketumpatan zarah LDL. Ramai orang telah menyatakan bahawa jumlah LDL tidak semua yang bagus untuk meramalkan siapa yang akan mendapat penyakit jantung, tetapi penemuan pola saiz zarah telah memberikan pakar lebih banyak maklumat tentang bagaimana berbahaya LDL sesuatu orang itu. Tetapi lebih lanjut mengenai itu di # 2 di bawah - pertama saya ingin sebutkan secara ringkas:
1. Ketinggian LDL adalah Sering Sementara
Terdapat beberapa kajian sekarang mengesan LDL pada diet rendah karbohidrat. Dalam sesetengahnya, terdapat kecenderungan untuk sesetengah orang mempunyai LDL dinaikkan pada tanda 3-4 bulan, tetapi pada bulan 6 atau 8, ia cenderung untuk kembali ke bawah. Saya telah mendengar banyak cerita di sepanjang baris ini dari karbohidrat rendah juga. Oleh itu, ia kelihatan bijak untuk mengekalkan butang panik anda pada awal bulan program makan rendah karbohidrat anda.
(Sebab fenomena ini, sejauh yang saya tahu, tidak diketahui, tetapi telah dicadangkan bahawa kolesterol terlarut dalam sel-sel lemak boleh dilepaskan ke aliran darah semasa penurunan berat badan, dan boleh menjadi sangat penting dalam beberapa bulan pertama apabila penurunan berat badan adalah paling pesat.)
2. Pola Saiz Partikel Biasanya Meningkatkan Diet Rendah Carb
Jadi mengapa kita peduli dengan saiz zarah LDL? Ternyata apabila anda mempunyai zarah LDL yang lebih kecil dan kecil (disebut Pattern B), lebih banyak ramalan penyakit arteri koronari daripada ketika zarahnya besar dan kurang padat (Pola A).
Dalam setiap kajian saya menyedari bahawa melihat saiz zarah LDL apabila orang beralih ke diet rendah karbohidrat, corak berubah mengikut arah yang menggalakkan.
Mengapa zarah saiz lebih besar lebih selamat? Saya mendengar ilustrasi yang menarik oleh penulis Dr Mark Houston (mendengar wawancara di sini - ia adalah dari 25 Ogos 2012, menunjukkan "Tanya Dr. Dawn"). Dia menjelaskan bahawa bukannya idea umum kolesterol yang hanya dibina di dalam arteri, ia sebenarnya bermula di lapisan arteri di bawah epitelium (yang seperti "kulit" arteri) apabila terdapat kerosakan dan keradangan dalam epitel.
Kolesterol (atau, lebih tepat, lipoprotein) zarah dari darah kemudian menyusun di lapisan sub-epitel ini dan membina dari sana untuk membentuk plak. Apabila ia tumbuh, plak mula menghalang arteri. Dalam menjelaskan kesan saiz zarah, Dr Houston memberikan ilustrasi ini: Bayangkan bersih di gelanggang tenis. Bola tenis tidak akan melewati jaring itu, tetapi jika anda membuang sekumpulan bola golf di jaring itu, beberapa dari mereka akan melalui. Ini memberikan idea yang kasar mengenai pemikiran tentang mengapa zarah-zarah LDL yang kecil dan padat lebih berbahaya daripada zarah-zarah "besar" yang lebih besar - yang lebih kecil, yang lebih berat lebih tepat untuk dimasukkan ke dalam kawasan yang rosak arteri. (Dr Houston juga mengatakan bahawa bilangan zarah LDL mungkin juga penting.)
Anda tidak akan mengetahui tentang zarah LDL pada ujian kolesterol standard. Doktor anda perlu memerintahkan ujian khas. Ini adalah dua yang paling biasa:
- Profil Auto Menegak (VAP)
- Elektroforesis Gel Gradien (GGE)
3. LDL biasanya tidak diukur secara langsung, yang boleh menjadi masalah
Ternyata sukar untuk mengukur LDL secara langsung, jadi makmal biasanya menggunakan formula untuk menghitung LDL dari langkah lipid darah yang lain. Ia dipanggil persamaan Friedewald dan ini adalah: LDL = Jumlah Kolesterol - HDL - (Trigliserida / 5). Bagi kebanyakan orang, formula ini cukup tepat, walaupun cenderung matematik akan menyedari bahawa satu cara untuk "memperbaiki" skor LDL anda adalah dengan hanya meningkatkan trigliserida anda dengan, sebagai contoh, makan sekumpulan gula. (Tidak idea yang baik !! Ini hanya untuk menunjukkan masalah yang berpotensi.) Sekarang, diketahui bahawa apabila trigliserida sangat tinggi (lebih 400 mg / dL) persamaan tidak menghasilkan keputusan yang tepat. Tetapi terdapat juga kecurigaan yang semakin meningkat apabila trigliserida luar biasa LOW (di bawah 100) LDL boleh dipandang terlalu besar dengan menggunakan formula ini. Terdapat beberapa kajian tentang ini, dan juga laporan daripada doktor yang menggunakan sekatan karbohidrat sebagai sebahagian daripada rawatan mereka untuk obesiti dan diabetes. Orang yang diet rendah karbohidrat yang mengikuti diet dengan setia hampir selalu mendapati bahawa trigliserida mereka turun ke bawah 100 (sekurang-kurangnya seorang doktor, Dr. Mary Vernon, menggunakan trigliserida sebagai salah satu tanda untuk memberitahu sama ada pesakit mengikuti diet ). Oleh itu jika trigliserida rendah dan LDL tinggi, ia mungkin menjadi idea yang baik untuk meminta ujian yang mengukur LDL secara langsung dan bukannya menggunakan formula Friedewald.
Salah satu kumpulan yang telah mengkaji ini (Ahmadi et al) telah menghasilkan persamaan alternatif, yang sering disebut Persamaan Iran. Walaupun penting untuk menyedari bahawa persamaan ini tidak diterima secara meluas dalam komuniti perubatan Amerika Syarikat, ia boleh menjadi menarik untuk membandingkan LDL yang diperolehi oleh persamaan yang berbeza.
Menariknya, mempunyai trigliserida di bawah 100 juga dikaitkan dengan saiz zarah LDL Corak (pola yang sihat). Jadi jika anda mengikuti diet rendah karbohidrat dan mempunyai trigliserida yang rendah, terdapat dua sebab untuk tidak bimbang tentang kolesterol LDL anda, sekurang-kurangnya sehingga anda mendapat ujian tambahan.
Sumber:
Ahmadi, et al. Kesan trigliserida serum yang rendah terhadap anggaran LDL-kolesterol. Arkib Perubatan Iran. 2008 Mei; 11 (3): 318-21.
Austin, MA. Trigliserida, kecil, padat lipoprotein berketumpatan rendah, dan fenotip lipoprotein aterogenik. Curr Atheroscler Rep. 2000 Mei; 2 (3): 200-7.
Krauss, Ronald, et al. Kesan berasingan pengambilan karbohidrat yang dikurangkan dan penurunan berat badan pada dislipidemia atherogenik. American Journal of Clinical Nutrition 2006 Mei; 83 (5): 1025-31.
Lamarche, et al. Fenotip LDL yang kecil dan tebal dan risiko penyakit jantung koronari: epidemiologi, patho-fisiologi dan aspek terapeutik. Metab Diabetes. 1999 Sep; 25 (3): 199-211.
Lemanski, Paul E. "Melebihi Pengujian Kolesterol Rutin: Peranan Penilaian Saiz Zarah LDL." Messenger Messenger CDPHP. Mei 2004. Pusat Perubatan Pencegahan dan Kesihatan Kardiovaskular. 14 Sep 2008
Shai, et. al. Berat Badan dengan Low-Carbohydrate, Mediterranean, atau Diet Lemak Rendah. New England Journal of Medicine 2008; 359: 229-241
Laporan Ketiga Panel Pakar Program Nasional Kolesterol Nasional (NCEP) mengenai Pengesanan, Penilaian, dan Rawatan Kolesterol Darah Tinggi pada Orang Dewasa (PDF), Julai 2004, Institut Heath Nasional: Institut Hati Nasional, Paru-paru dan Darah Nasional.
Toft-Peterson, et al. Zarah LDL yang padat - peramal penyakit arteri koronari yang dinilai oleh teknik invasif dan CT berasaskan: kajian kawalan kes. Lipid dalam Kesihatan dan Penyakit 2011, 10:21.
Wang, et. al. Tahap Trigliserida Rendah Mempengaruhi Pengiraan Nilai Lipoprotein Rendah-Ketumpatan Kolesterol. Arch Pathol Lab Med 2001. 25: 404-5